hirdetés

A coronaria stenttel élő betegek perioperatív ellátása nem szívsebészeti beavatkozások esetén - II. rész - A sürgősségi és a perioperatív ellátás döntési algoritmusa

A percutan coronariaintervenció (PCI) a coronaria és a cardialis status optimalizálását, azaz a rövid és hosszú távú kimenetelt hivatott javítani. Nagy nyugati regiszterek alapján ismert, hogy a coronaria beavatkozások során 77-85%-ban történik stent beültetés, ami évente több százezer új stentes beteget jelent. A betegek döntő része a stent beültetést követően kettős thrombocytaaggregáció-gátlót, azaz acetilszalicilsavat és thienopyridint - leggyakrabban clopidogrelt - kell szedjen.

percutan coronariaintervenció, thrombocytaaggregáció-gátlás, nem szívsebészeti műtét | LAM 2012 ;21(11):683-691   Literatura Medica Kft
2012-02-16 16:38:04 | Zima, E.; Mezőfi, M.; Becker, D.; Szabó, Gy.; Merkely, B.; Pénzes, I.| percutan coronariaintervenció, thrombocytaaggregáció-gátlás, nem szívsebészeti műtét
Komoly terápiás dilemmát jelent, amikor ezeknek a betegeknek valamilyen nem szívsebészeti műtétre van szükségük. Egyrészt a lehető legkisebb vérveszteséggel kellene a műtétet kivitelezni, ami a stent miatt meghatározott ideig el nem hagyható thrombocytaaggregáció- gátló kezelés felfüggesztésével lenne optimális, másrészt a stent thrombosist el kell kerülni, ami csak a thrombocytaaggregáció- gátló kezelés folytatásával elérhető. Referátumunk célja, hogy összefoglalja az aktuális szakmai ajánlásokat és a jelenlegi tudásunk szerinti kockázatbecslést a coronaria stentes betegek perioperatív ellátásában. A cikk második részében a stentelt beteg műtéti felkészítését, a coronaria status és cardialis gyógyszerelés megítélését, a műtét időzítésének és helyének optimalizálását foglaljuk össze, külön ismertetve a perioperatív vérzésveszély és a stentthrombosis kockázatának mérlegelési elveit, a thrombocytaaggregáció-gátló kezelés folytatásának szükségességét.

Semmelweis Egyetem, Kardiológiai központ, Budapest; Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórháza, Budapest; Semmelweis Egyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika, Budapest

Értékelje a cikket: 


hirdetés
LEGJOBB CIKKEK
LEGOLVASOTTABB CIKKEK
hirdetés





Copyright InforMed 2002 Kft.