Nőgyógyászati szűrővizsgálatok
A nőgyógyászati szűrővizsgálat nemcsak a női nemi szervek vizsgálatát jelenti! Alkalmával mód nyílik más betegségek - például húgyúti fertőzés, elhízás, alultápláltság, pajzsmirigy-működési zavarok, valamint a hasi és kismedencei daganatok - szűrésére is. Évente egyszer mindenkinek okvetlen javasolt!
Ideál - Reforméletmód magazin 2006 ;18(5):52-53 Celsus Kft. | Kovács, Z.
VIZSGÁLATOK SORA
A szexuális élet megkezdése után évenkénti nőgyógyászati vizsgálat indokolt kolposzkópiával, citológiával, a nemi betegségek szűrésével. A tapintásos vizsgálat, a citológiai eredmény és a mikroszkópos analízis - kolposzkópia - eredményei mindig együtt értékelendők, mert csak ebben az esetben lehet megnyugtató diagnózist felállítani! A nőgyógyászati szűrővizsgálat részei:
- a korábbi betegségek részletes kikérdezése
- hüvelyi vizsgálat - méh, petevezetők, petefészek, húgyhólyag és végbél
- méhnyakrákszűrés, azaz citológia
- kolposzkópia
- mellvizsgálat.
ÉRDEMES MEGJEGYEZNI! A 18. évét betöltött, vagy szexuálisan aktív nő számára a méhnyakrákszűrés évente ajánlott. Ennek lényege a kenetvétel a méhnyak felszínéről és a méhnyakcsatornából. A mintavétel után szükséges a méhnyak mikroszkópos - kolposzkó-pos - ellenőrzése a méhszájseb kizárására, valamint a hüvelyfalak áttekintése is elengedhetetlen. Problémamentes esetben a citológia évente egyszer kötelező!
MIT MIKOR ELLENŐRIZTESSÜNK?
Ha meg kell ismételni a vizsgálatot, legkorábban az előző vizsgálathoz képest 3-4 hónap múlva lehet azt elvégezni, mivel ennyi idő kell a méhnyak szöveteinek regenerálódásához. Ha az előző lelet HPV- (human papillo-mavírus-) fertőzés gyanúját veti fel, az ismételten végzendő citológia része a HPV-azonosító vizsgálat is. Amennyiben az előző leleten gyulladás - hüvely- vagy méhnyakgyulladás - miatt ismétlést kérnek, úgy a rákszűrés tervezett időpontja előtt legkésőbb 1 hónappal tanácsos vizsgálatra jelentkezni, és szükség esetén a gyulladás kezelését meg kell beszélni a kezelőorvossal, illetve azt el kell kezdeni. Ha gyanús, hogy a méhnyakon rosszindulatú elváltozás van, valamint, ha emiatt műtét történik, akkor a vizsgálatot 3-6 havonta indokolt ismételni. Szülés után 3 hónappal méhnyakrákszűrés ismétlése javasolt. Méheltávolítás után évente tanácsos a kenetvétel a hüvelycsonkból és ajánlott a petefészkek tapintásos vizsgálata is.
TUDTA? A méh, a petevezetők, a petefészkek műtéti eltávolítása után is legalább két évenként indokolt nőgyógyászati vizsgálatot végeztetni.
CITOLÓGIAI KISSZÓTÁR
P1: a kenet értékelhetetlen
P2: ép szövetek a méhnyakon
P3: az ép szövetek mellett a méhnyakon enyhe gyulladás jelei is láthatók, azaz fehérvérsejtek a kenetben
P4: kifejezetten daganatgyanús sejtek a kenetben
P5: biztosan daganatsejtek láthatók a kenetben
Atypia: normálistól eltérő megjelenésű sejtek a kenetben ASC: atypia a laphámszövetben AGC: atypia a mirigyhámsejtekben CIN I: csak a hámszövet alsó harmadában találhatók a daganatgyanús sejtek
CIN II: a hámszövet alsó és középső harmadában találhatók a daganatgyanús sejtek
CIN III = CIS: a hámszövet alsó, középső és felső harmadában találhatók a daganatgyanús sejtek LSIL: mérsékelt fokú laphámszöveti elváltozás, vagyis HPV és/vagy CIN I HSIL: súlyos fokú laphámszöveti elváltozás, vagyis CIN II/CIN III
HA A NŐGYÓGYÁSZ HOLISZTIKUS SZEMLÉLETÛ...
Amennyiben a nőgyógyász holisztikus szemléletű gyógyító, páciense a további vizsgálatokra számíthat:
- a lágyéki sérvkapuk megtapintása, a nyirokcsomók vizsgálata a lágyékhajlatban például a herpeszvírus-fertőzés és nőgyógyászati daganatok is okozhatnak nyirokcsomó-megnagyobbodást
- a has és mindkét vese megtapintása
- a gerinc vizsgálata, hiszen a tartási zavarok később súlyos problémákhoz vezethetnek, többek között például fájdalomhoz
- a nemi szervek régiójában
- vérnyomásmérés, mindkét karon
- a pulzus analízise a nyaki és a combi verőereknél is
- testsúlymérés, mivel az elhízás hormonzavarral is járhat
- az anyajegyek ellenőrzése nemcsak a nemi szerveken és a fartájékon
- pajzsmirigyvizsgálat- rendellenes működése meddőséget, menstruációs és véralvadási zavarokat okozhat
- visszerek vizsgálata - komplikációt jelenthet a visszérgyulladás, a mélyvénás trombózis
- a mellekben tapintható elváltozások esetén - 35-40 év alatt - mell-ultrahangvizsgálat
MILYEN GYAKRAN KELL SPIRÁLKONTROL?
A spirál jelzőszálának helyzetét a méhnyakcsatornában a felhelyezés után először 1, majd 6 hónap múlva kell ellenőrizni. Ezt követően az évi nőgyógyászati szűrővizsgálatnak ez is a része.
A MENOPAUZA UTÁN JAVASOLT EGYÉB VIZSGÁLATOK
- évente testmagasság- és csontsűrűségmérés
- mammográfiai szűrés 40 éves kortól kétévente, 50 éves kortól évente. Ha a páciens családjában előfordult mellrák, akkor 35-40 éves kortól évente!
- Weber-próba: ez a székletvizsgálat azt mutatja meg, van-e vér a béltraktusban. A vastagbél-, illetve végbéldaganat kiszűrésére szolgál
- szemnyomás mérése - a zöld hályog megelőzése-felderítése érdekében.
A NEMI ÚTON TERJEDŐ FERTŐZÉSEK SZÛRÉSE
A méhnyakcsatornából vett minta ellenőrzésekor végezhető még: Chlamydia/ mikoplazma/ureoplazma-baktériumok azonosító vizsgálata, HSV (herpes simplex vírus), HPV meghatározása. Mindkét esetben a kórokozók DNS-ének kimutatása a legkorszerűbb. A vérből lehetséges még a szifilisz szűrővizsgálata is.
SZÛRÉS ÉS A FOGAMZÁSGÁTLÓ TABLETTÁK
Hagyományos fogamzásgátló tabletta szedése esetén évente nőgyógyászati szűrővizsgálat, méhnyakrákszűrés és laborvizsgálat - vérkép-, anyagcsere-, máj- és vesefunkció-, vizeletkontrollálás - javasolt. Továbbá a szűrővizsgálat keretében mellultrahang évenkénti végzése is tanácsos.
VIZSGÁLAT VETÉLÉS UTÁN
Vetélést követően van lehetőség vérvizsgálatra: célja, hogy kiderítsék, vannak-e a szervezetben különböző fertőzések aktív stádiumban, mivel ezek is okozhatják. A szervezet immunrendszerének antitesthez kapcsolódó válaszait kell ekkor analizálni.
NAGYON FONTOS! Ha a családban a nők között korábban előfordult trombózis vagy tüdő-embólia, akkor genetikai vizsgálat szükséges, hogy kiderülhessen, az érintett örökölte-e a hajlamot. Halmozott átöröklődés esetén abba kell hagyni a fogamzásgátló tabletta szedését!
LEHETŐSÉG ÉS KORLÁT
A hüvelyi ultrahangvizsgálattal a méh nagysága és szerkezete - a méhnyálkahártya, az esetleges ciszták, myomák -, a petevezetők és a petefészkek mérete, a fejlődő tüszők és a tüszőrepedés, valamint a környező szervek - például a húgyhólyag - is vizsgálhatók. Ugyanakkor nem használható a méhnyak daganatos folyamatainak felismerésére. Erre a méhnyakrákszűrő vizsgálat, a citológia javasolt.
JÓ TUDNI! Hüvelyi ultrahangvizsgálat előtt a húgyhólyagot célszerű kiüríteni, nem úgy, mint a hasi ultrahangvizsgálatkor - utóbbit teli hólyaggal kell végezni!
dr. Kovács Zoltán
2006-05-12 10:56:14